新会区:严重精神障碍患者救治管理

2016年07月05日13:30  
 
新会区:严重精神障碍患者救治管理

江门市新会区是全国最早承担“国家重性精神疾病管理治疗项目示范区(即686项目)”的县级区之一。从2004年承担项目试点开始,新会区坚持“政府主导,部门配合,社会参与”的工作方针,加强严重精神障碍患者筛查随访工作,开展预防与控制精神疾病患者肇事肇祸行为的个案管理,落实小组监护责任制,坚持住院救助和送医送药下乡活动,为贫困精神病人排忧解难,为精神疾病患者的康复及维护社会和谐稳定做了大量工作。2013年、2014年、2015年连续三年获“广东省重性精神疾病管理治疗工作优秀县(区)”称号。截止2016年4月30日,全区登记在册的患者数为6777例、检出率达7.83‰,管理患者数6497例,管理率达95.86%,均高于全省平均水平,十年来没有重大肇事肇祸事件发生。

2015年9月16日,省综治办印发了《关于确定各地综治工作(平安建设)亮点工程的通知》(粤综治办电〔2015〕99号),确定了江门市新会区严重精神障碍患者救治管理工作为全省亮点工程培育项目,我市市、区两级综治部门高度重视亮点工程的后续培育工作,通过完善组织架构、防范体系、管控模式、救助措施等工作措施抓好省亮点工程的后续培养和经验推广工作。

一、完善“政府主导,部门配合”的组织管理架构

江门市、新会区两级党委、政府高度重视严重精神障碍患者救治管理工作,两级综治、卫计、财政、民政、公安等多部门联动配合,完善严重精神障碍患者救治管理组织架构:一是党委、政府高度重视。市、区两级综治委分别设立特殊人群专项组下设的肇事肇祸倾向精神病人和艾滋病危险人群管理工作小组,加强严重精神障碍患者管控救治工作。新会区政府设立严重精神障碍管理治疗项目领导小组,由主管卫生的区领导挂帅,负责项目工作的领导、协调各相关部门各司其职,建立完善的精神卫生防治三级网络。二是多部门联动配合。市综治办召集相关单位定期召开治安刑事分析会议,专题研判我市易肇事肇祸精神病人服务管理工作形势,对出现的问题协调解决,对出现趋势性、倾向性问题加以预判。2015年7月,市综治办、市卫生计生局、市公安局、市民政局、市司法局、市人力资源社会保障局、市残联召开肇事肇祸等严重精神障碍患者管理工作座谈会,研判形势,研究部署全市工作。9月,市综治办在新会区召开全市严重精神障碍管理治疗项目综治工作现场会,推广新会经验,总结交流各地做法。三是出台规范性文件。通过出台规范性文件,规范严重精神障碍患者管理治疗工作。市卫生计生局印发《关于进一步做好严重精神障碍患者管理治疗工作的通知》,市卫生计生局和市公安局联合印发了《关于做好严重精神障碍患者信息交换工作的通知》、市人力资源社会保障局印发《转发省人力资源社会保障厅<关于做好严重精神障碍医疗保障工作的通知>的通知》,新会区出台《严重精神障碍管理治疗项目实施方案》、《严重精神障碍患者发病报告管理办法》、《严重精神障碍信息系统管理制度》。

二、构筑“分级负责、条块结合”防治体系

构筑以村、镇、县、市四级分级负责制,将严重精神障碍患者救治管理责任落实到实处,施行精神病救治行业主管部门业务指导、地区行政部门督导检查的条块结合管理模式,通过多部门协调联动构筑防治体系:一是构筑防治网络。以村(居)-镇(街)-市(区)-地市四级精神病防治管理治疗网络,形成以乡镇精防医生为主体,市、区(县)精防机构为技术依托,地市精防机构为技术指导,卫生、残联、民政、公安等多部门协调的四级社区精神疾病管理治疗网络,完善综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制,所有工作落实到具体责任人。二是设立精防机构。市、区分别设立严重精神障碍管理治疗项目小组,办公室设在市、区精神病救治医院,下设技术指导小组、应急处置小组、检查督导小组等,协调和领导有关病例的筛查登记、随访管理、救助治疗等工作,保障工作的持续开展。三是加强工作督导。市、区综治办发挥考评推动和综治责任制作用,加强工作督导。市、区综治委特殊人群专项组有肇事肇祸倾向精神病人和艾滋病危险人群管理工作小组(办公室设在市卫生计生局)协调作用,定期召开工作协调会,进一步明确各有关部门工作任务和职责,做到各司其职、各负其责,信息共享、沟通合作,形成多部门联动合作机制。新会区每个季度对各基层卫生单位进行考核督导,不同阶段制定不同考核方案,对工作存在问题及时反馈,有效推进项目可持续发展,施行奖惩制度,对于表现优秀的单位及人员进行表彰,对于考核不达标的单位,通报批评,扣发绩效奖等。

三、建立“全面筛查建档,落实随访管理”管控模式

通过加强定期开展严重精神障碍患者筛查工作,做到及时发现一例、登记一例、管理一例、不漏一例,提高患者检出率。加强动态台账管理,摸清底数,落实随访管理,加强信息研判:一是全面筛查建档。以镇(街)、村(居)会、社区为单位,利用《行为异常人员线索调查问题清单》,通过“地毯式”、“扫楼式”逐街逐户筛查、排查等形式,每个季度一次,对疑似人群请医院专家组进行诊断和复核诊断,对符合的人群并知情同意后进行建档管理;二是动态台账管理。对于住院治疗的患者,出院后如符合严重精神障碍范畴,在得到患者知情同意后转介到所在地基层医疗卫生单位建档立卡,纳入管理;对于公安部门强制送入治疗的有肇事肇祸行为或倾向的精神疾病患者,出院后必须纳入管理,同时由检察院对强制医疗的决定和执行实行监督;疑似患者到医院进行检查诊断,得到患者知情同意后转介到所在地基层医疗卫生单位建档立卡,纳入管理。三是落实随访管理。以精防医生为主成立监护组,落实片区责任人,针对不同病患者的不同稳定程度做出危险性评估,定期对在管病例进行回访管理。与辖区内派出所建立联动随访制度,对有严重有肇事肇祸行为或倾向的患者建档立案,成立应急处置小组,24小时待命随时根据医院、精防医生、社区、家属等反映的情况开展应急处置工作。

四、落实“应治尽治、应管尽管、应收尽收”救助措施

严格贯彻执行国办发〔2013〕68号等文件确定的相关保障政策,确保基层医疗卫生机构对居家严重精神障碍患者提供服务所需经费纳入基本公共卫生服务经费统筹安排,通过医疗保险、低保、临时救助和医疗救助补助等方式解决贫困患者的实际困难。市、区两级综治、残联、民政、慈善会等各相关部门积极制定救助办法,确保患者不因贫困得不到治疗、不因疏于救治管理而危害社会,做到“应治尽治、应管尽管、应收尽收”。通过门诊资助、住院救助及“日间医院”救助等模式,对不同程度的病患者提供免费救助和送医送药下乡活动。对于不能到门诊治疗患者,利用“精防日”送医送药上门,10年来,受惠患者达6.2万人次,该做法得到“国家重性精神疾病管理治疗项目示范区(即686项目)”项目部的肯定,成为国家品牌——“新会模式”;对于久治难愈的严重患者,利用“日间医院”康复模式对其进行康复训练,恢复社会功能, 运作7年来,已为康复者提供服务3300多人次。

五、加大宣传培训力度,提升认知水平

加强健康宣教力度,提高精神卫生知晓率。继续通过“世界精神卫生日”活动、大众传媒、宣传栏、社区宣传教育等形式,加强精神卫生法宣传,广泛向市民宣传精神疾病防治知识,减少社会对精神病人的偏见:一是加大精神卫生宣传力度。在精神卫生日、睡眠日等特殊节日,借助广场、电台、电视台等平台举办精神卫生义诊、知识宣教活动,提高全民对精神卫生知识普及,提高思想认识。二是加强精防队伍培训。每年举办大型精神卫生业务知识培训,提高业务水平。今年5月,新会区举办《新会区2016年严重精神障碍患者排查工作培训班》,主要针对重性精神疾病管理工作细则和精神科药物知识的培训,提高精防人员业务水平,解决他们在工作中遇到的问题。

来源:地方供稿

(责编:赵鹏(实习生)、秦晶)